| 藥品名稱 | 甘露醇注射液 |
|---|---|
| 英文名 | Mannitol Injection |
| 醫保種類 | 甲類 |
| 國家基藥 | 是 |
| 批準文號 | 國藥準字H23020609 |
| 包裝規格 | 250ml:50g/瓶 |
| 適應癥 | 1、組織脫水藥。用于治療各種原因引起的腦水腫，降低顱內壓，防止腦疝。2、降低眼內壓。可有效降低眼內壓，應用于其他降眼內壓藥無效時或眼內手術前準備。3、滲透性利尿藥。用于鑒別腎前性因素或急性腎功能衰竭引起的少尿。亦可應用于預防各種原因引起的急性腎小管壞死。4、作為輔助性利尿措施治療腎病綜合征、肝硬化腹水，尤其是當伴有低蛋白血癥時。5、對某些藥物逾量或毒物中毒（如巴比妥類藥物、鋰、水楊酸鹽和溴化物等），本藥可促進上述物質的排泄，并防止腎毒 性。6、作為沖洗劑，應用于經尿道內作前列腺切除術 |
請仔細閱讀說明書并在醫師指導下使用。
警示語：已確診為急性腎小管壞死的無尿患者禁用； 嚴重失水者禁用。
顱內活動性出血者禁用；急性肺水腫，或嚴重肺瘀血者禁用。
1、成人常用量：
1）利尿。常用量為按體重 1～2g/kg，一般用 20%溶液250ml 靜脈滴注，并調整劑量使尿量維持在每小時30～50ml。
2）治療腦水腫、顱內高壓和青光眼。按體重 0.25～2g/kg，配制為15%～25% 濃度于 30～60 分鐘內靜脈滴注。當病人衰弱時，劑量應減小至0.5g/kg。嚴密隨訪腎功能。
3）鑒別腎前性少尿和腎性少尿。按體重 0.2g/kg，以20%濃度于 3～5 分鐘內靜脈滴注，如用藥后 2～3 小時以后每小時尿量仍低于 30～50ml，最多再試用一次，如仍無反應則應停藥。已有心功能減退或心力衰竭者慎用或不宜使用。
4）預防急性腎小管壞死。先給予12.5～25g，10分鐘內靜脈滴注，若無特殊情況，再給50g，1小時內靜脈滴注，若尿量能維持在每小時50ml以上，則可繼續應用5％溶液靜滴；若無效則立即停藥。
5）治療藥物、毒物中毒。50g 以 20%溶液靜滴，調整劑量使尿量維持在每小時 100～500ml。
6）腸道準備。術前4～8 小時，10%溶液 1000ml 于30 分鐘內口服完畢。
2、小兒常用量：
1）利尿。按體重0.25～2g/kg或按體表面積 60g/m2，以15%～20%溶液 2～6 小時內靜脈滴注。
2）治療腦水腫、顱內高壓和青光眼。按體重1～2g/kg 或按體表面積30～60g/m2，以15%～20%濃度溶液于30～60分鐘內靜脈滴注。病人衰弱時劑量減至0.5g/kg。
3）鑒別腎前性少尿和腎性少尿。按體重 0.2g/kg 或按體表面積 6g/m2，以15%～25%濃度靜脈滴注3～5 分鐘，如用藥后 2～3 小時尿量無明顯增多，可再用 1 次，如仍無反應則不再使用。
4）治療藥物、毒物中毒。按體重 2g/kg 或按體表面積 60g/m2以 5%～10%溶液靜脈滴注。
1）水和電解質紊亂最為常見。
① 快速大量靜注甘露醇可引起體內甘露醇積聚，血容量迅速大量增多 ( 尤其是急、慢性腎功能衰竭時) ，導致心力衰竭 (尤其有心功能損害時) ，稀釋性低鈉血癥，偶可致高鉀血癥。
② 不適當的過度利尿導致血容量減少, 加重少尿。
③ 大量細胞內液轉移至細胞外可致組織脫水，并可引起中樞神經系統癥狀。
2）寒戰、發熱。
3）排尿困難。
4）血栓性靜脈炎。
5）甘露醇外滲可致組織水腫、皮膚壞死。
6) 過敏引起皮疹、蕁麻疹、呼吸困難、過敏性休克。
7）頭暈、視力模糊。
8）高滲引起口渴。
9）滲透性腎病（或稱甘露醇腎病），主要見于大劑量快速靜脈滴注時。其機理尚未完全闡明，可能與甘露醇引起腎小管液滲透壓上升過高，導致腎小管上皮細胞損傷。病理表現為腎小管上皮細胞腫脹，空泡形成。臨床上出現尿量減少，甚至急性腎功能衰竭。滲透性腎病常見于老年腎血流量減少及低鈉、脫水患者。
1、已確診為急性腎小管壞死的無尿患者，包括對試用甘露醇無反應者，因甘露醇積聚引起血容量增多，加重心臟負擔。
2、嚴重失水者。
3、 顱內活動性出血者，因擴容加重出血，但顱內手術時除外。
4、急性肺水腫，或嚴重肺瘀血。
